&nsbp;
&nsbp;
&nsbp;


Contractantgegevens

Bedrijfsnaam: *
Adres: *
Postcode en plaats: *
Contactpersoon: * M V
Telefoonnummer: *
Mobiel nummer:
E-mail adres: *
KvK nummer:

  •  



Nummer gegevens

Wat is het 0800/0900 nummer?: *
Nieuw nummer of bestaand: * Nieuw nummer
Bestaand nummer (Kopie factuur bijvoegen)
Eindbestemming: *
0800 nummer ook toegankelijk voor mobiele telefoons: * Ja Nee
Tarief voor de beller bij 0900 nummer?: * Per minuut:
Per Gesprek:
Gewenste ingangsdatum: Zo snel mogelijk
Anders:
Extra diensten: Ja Nee

  •  
  •  
  •  



Factuur gegevens

Adres gelijk aan de contractant?: * Ja Nee, zie hieronder
Bedrijfsnaam: *
Adres: *
Postcode en plaats: *
Contactpersoon of afdeling: *
Automatische incasso / betaling: * Ja, rekeningnr:
Nee

  •  
  •  
  •  



Ondertekening

Naam:
Datum:

Wanneer u bovenstaande gegevens correct heeft ingevuld kunt u op de knop Downloaden drukken.
Vervolgens kunt u het .PDF formulier printen, ondertekenen en opsturen naar onderstaande adres:

Telecom Advies Groep
AarleRixtelseweg 2
5707 GL Helmond

Faxen mag ook naar 0800-0236 482


  •  
  •  
  •  



&nsbp;